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脑干(brainstem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分,位于大脑的下面,脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。

中文名称 :脑干
所属部位 :颅脑
所属科室 :脑外科

1、简介

上面连有第3~12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束,以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑小脑脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块,叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动,以及上行下行传导束的传导有关。此外,在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。

脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能,均与脑干的功能有关。

2、脑干的构造

脑干部位包括以下四个重要构造:

1.延髓(medulla)延髓居于脑的最下部,与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。

2.脑桥(pons)脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维,通到小脑皮质,可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球,使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。

3.中脑(midbrain)中脑位于脑桥之上,恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢,凡是瞳孔球、肌肉等活动,均受中脑的控制。

4.网状系统(reticular system)网状系统居于脑干的中央,是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态

3、脑干损伤

脑干损伤是指中脑,脑桥和延髓的损伤,是一种严重的颅脑损伤,常分为两种:原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后,因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。有意识障碍瞳孔运动改变、去皮质强直、椎体束征等表现。

治疗及预后

治疗

脑干损伤的病情重,的治疗效果尚不满意。对于轻度脑干损伤的病人,可按脑挫裂伤治疗,部分患者可获得良好疗效,而对于重者,其死亡率很高,所以救治工作应仔细认真,要有长期的打算,且护理工作显得尤为重要,同时,密切注意防治各种并发症。1.保护中枢神经系统,酌情采用冬眠疗法,降低脑代谢;积极抗脑水肿;使用激素及神经营养药物。

2.全身支持疗法,维持营养,预防和纠正水,电解质紊乱

3.积极预防和处理并发症,最常见的是肺部感染尿路感染褥疮。加强护理,严密观察,早期发现,及时治疗,对于意识障碍严重、呼吸功能紊乱的病人,早期实施气管切开至为必要,但气管切开后应加强护理,减少感染机会

4.对于继发性脑干损伤应尽早明确诊断,及时去除病因。若拖延过久,则疗效不佳。

5.恢复期应着重于脑干功能的改善,可用苏醒药物,高压氧舱治疗,增强机体抵抗力和防治并发症。

预后

重度脑干损伤病死率很高,几乎占颅脑损伤病死率的1/3,若延髓平面受创,则救治希望甚微。

5、相关症状

昏迷 脑疝危象 脑水肿

6、相关检查

脑干听觉诱发电位

7、相关手术

穿颅术

8、相关医生

费帆 住院医师

四川省人民医院

擅长:高血压脑出血,颅脑损伤(包括颅内血肿、颅骨骨折、原发性脑干损伤、脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等),颅内肿瘤(各种类型小脑病变、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤等),脑血管疾病(颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脑梗死、烟雾病等),脊柱椎管疾病(椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓血管畸形、椎管内结核脓肿等),先天性及功能神经外科疾病(寰枕部畸形、脊柱裂、难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、蛛网膜囊肿等)的诊断和治疗。

马建功 主治医师

河南大学附属第一医院

擅长:在颅脑损伤方面,建立颅脑损伤规范化诊疗方案,形成统一规范的颅脑损伤救治体系,开展危重病人如特重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑干损伤等的抢救与治疗工作;颅脑损伤合并症和后遗症的治疗,如脑外伤后脑积水、脑外伤后颅骨缺损(采用计算机数字成型三维钛板修补)等;在神经肿瘤方面,进行多学科评估制定个体化综合治疗模式(内科治疗、手术、放疗等)。尤在运用手术显微镜采取经单鼻孔入路切除垂体瘤,术后恢复快,生存质量好,复发率低,比一般开颅手术更具优势;在脑血管疾病方面,通过建立脑、头颈部血管性疾病(尤其是颅内动脉瘤及复杂性脑动静脉畸形)的规范化诊疗方案,形成统一规范的血管性疾病救治体系,提高疾病治愈率;在功能神经外科方面,对于长期药物治疗效果不佳的帕金森病患者,行立体定向靶点损毁治疗,立竿见影的缓解锥体外系症状,改善患者生存质量。

宋全生 副主任医师

忻州市人民医院

擅长:迟发性颅内血肿、大脑镰脑旁膜瘤、大脑凸面脑膜瘤、骶神经束膜囊肿、蝶骨嵴脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤、脊膜瘤、继发性脑干损伤、颅骨骨瘤...

李双萍 副主任医师

衡水市第四人民医院

擅长:颅内血肿清除、颅骨骨折复位、脑挫裂伤灶清除,开放性颅脑损伤、颅骨缺损诱补、高血压脑出血、脑动静脉畸形、先天性颅脑疾病如脑积水、颅裂...

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